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インフルエンザキット

 投稿者:  投稿日:2009年11月 9日(月)11時20分44秒
  メーカーの添付文書見ました。
鼻の奥まで入れるよう、図入りでかいてありました。
たとえ診断補助的なものでも、正しい使い方で、可能な限り
信頼性のある結果を出していただける事を患者は望みます。
日々の診療で正確なデータが得られていると言う事ですが
陰性に出た患者が正確だったかどうかは、判断できるのですか?

簡易検査そのものの信頼性が60〜80%ということであればなおのこと
メーカーの指示通りの採取方法で、少しでも多くウィルスを取り
陽性が陰性に出ることを減らして欲しいです。

おそらくほとんどの親が、陽性なのに陰性と診断されるより
その一瞬、泣かれたり鼻血が出たりするほうを選ぶと思います。

混んでいる病院へ行く気にはなれませんが、もう一度簡易検査をして、
安心したい気持ちで一杯です。
 

インフルエンザキット

 投稿者:院長 黒河圭介  投稿日:2009年11月 9日(月)10時39分16秒
  当院で使用しておりますのは、ラピッドテスタ FLUスティックです。(杏林製薬)

実際に、日々診療をしておりまして、鼻くうから1〜2cm程の所のぬぐい液で、かなりの正確なDATAが得られております。

やはり、こういった簡易検査は、実際のインフルエンザの有無との相関性は、100%ではなく、診断補助的なものであると認識しています。

院長 黒河 圭介
 

追記

 投稿者:  投稿日:2009年11月 9日(月)10時29分30秒
  今、いくつかのメーカーの簡易検査キットの添付文書を
検索してみました。
みな、鼻の奥まで入れると書いてありました。
わかさクリニックさんで使用されているのはどのメーカーですか?
鼻くうの入口でウィルスを十分採取できるという根拠はあるのでしょうか?
鼻水も出ていませんでしたが。

重症化・死亡の報道が相次ぐ今、インフルエンザと判定されれば
今後の安心につながるのです。
だからこそ、リレンザを処方されたにもかかわらず
再検査したのです。
しかも、小さい子どもではありません。我慢はできます。
もし、使用メーカーの添付文書にも鼻の奥とあるのなら
それに従い少しでも正確な診断をしていただきたかったと
悔やまれます。
 

インフルエンザ

 投稿者:  投稿日:2009年11月 9日(月)09時02分55秒
  ありがとうございます。

簡易検査については、それぞれのお医者様の考え方によるということですね。
鼻水はたらしていなかったのですが。
インフルエンザについてネットで色々調べていると、簡易検査については必ず
「鼻の奥の粘膜をこする」と出ているものですから。
例えば検査キットのメーカーで「鼻の奥」と指示されているわけではないのですね。
メーカーにもよるのでしょうか?

カロナールについてはよくわかりました。
 

☆さま

 投稿者:院長 黒河圭介  投稿日:2009年11月 9日(月)08時08分21秒
  1)について
カロナールとリレンザとほぼ同時に使用してしまったので、
どちらが効いたのかわかりません。
1〜2時間後に解熱・・・カロナールの効き目?
そのまま平熱が続いている・・・???
先生のおっしゃるように、3回目のリレンザで解熱したとも
考えられますか?カロナールの効果は?

一般的に、カロナールという消炎鎮痛解熱剤は、効果は非常に少ないです。 高熱が、カロナールで、すかっと下がるということはありません。 また、カロナール以外の解熱剤は、脳症の確率が増える可能性がある(?)(確証ではありません)ということで、一般的には、小児には、カロナール以外の解熱剤は用いられません。

(2)簡易検査について
生理食塩水の経験はありませんが、内科でも小児科でも、鼻の奥まで
ぐいぐいされます。また、そうしないとしっかりウイルスを取れないとも
聞きます。
なので、鼻くうの入口で大丈夫な場合との違いを知りたいのです

インフルエンザに、完全にかかった人の鼻水には、ウイルスが検出されますので、鼻をたらしているような人でしたら、何も苦痛な思いをさせてまで、鼻の奥をぐいぐいする必要はないと思っています。 また、インフルエンザにかかわらず風邪症候群のかたの鼻の粘膜は、非常に荒れていますので、ちょっとこすっただけで、鼻血が出てしまうこともあり、わたしは子供さんの患者様に対して、あまりぐいぐいとする検査の方法は行ないません。

以上です。 K.KUROKAWA
 

インフルエンザ

 投稿者:  投稿日:2009年11月 9日(月)06時31分8秒
  詳しいお返事ありがとうございました。
ちょっとわからないことがあります。

(1)について
カロナールとリレンザとほぼ同時に使用してしまったので、
どちらが効いたのかわかりません。
1〜2時間後に解熱・・・カロナールの効き目?
そのまま平熱が続いている・・・???
先生のおっしゃるように、3回目のリレンザで解熱したとも
考えられますか?カロナールの効果は?

(2)簡易検査について
生理食塩水の経験はありませんが、内科でも小児科でも、鼻の奥まで
ぐいぐいされます。また、そうしないとしっかりウイルスを取れないとも
聞きます。
なので、鼻くうの入口で大丈夫な場合との違いを知りたいのです。

専門家の方からすると、くだらない事にこだわっていると
思われるかもしれませんが、色々考えてしまいます。
普通、お医者様に色々聞けず、結局もやもやして終わってしまいますが、
わかさクリニックさんでこのような場を設けてくださっているので
つい甘えてしまいます。
よろしくお願いします。
 

☆さま

 投稿者:わかさクリニック 院長 黒河圭  投稿日:2009年11月 8日(日)22時04分48秒
  出来る限りの回答をいたします。

(1)今回の症状ですが
1日目・・・朝  頭痛・喉の痛み・平熱
      昼頃 発熱38.6℃(その後39℃前後)
      夕方 受診、簡易検査陰性、
      夜 リレンザ吸入1回目
2日目・・・朝 37.8℃
        咳が出始める
        リレンザ2回目
      日中 39℃前後
      夜   頭痛復活・咳ひどくなる
         リレンザ3回目・カロナール
      1〜2時間後 36.8℃
3日目(今日)・・・平熱・咳

という経緯です。
インフルエンザの可能性はありますか?
カロナールで解熱しそのままという事は、普通(?)の風邪だったのでしょうか?

2回目の検査でもインフルエンザ陰性だったと記憶しています。(あまりにたくさんの患者様がいらっしゃって、皆さんのご質問にお答えしていますので、誰が誰やら、頭がごちゃごちゃになっています・・)

3回目のリレンザで解熱したと言うことは、インフルエンザの可能性はあると思います。

(2)簡易検査の時に、先生が「鼻の奥までぐいぐいやる方法もあるんだけどね」と
おっしゃりながら、手前のあたりを軽くぬぐっていらっしゃいました。
「鼻の奥の粘膜をごしごしこする(ウィルスが奥にいるから)」ものだとよく聞きますが、
何故(何が)違うのですか。どうしてごしごしやらなくていいのですか?

耳鼻科の先生は、鼻に生理食塩水を入れて、かき混ぜて、その液を採取し、それで検査を行われると言う方法もされるようです。 その方法は、かなり正確な結果が得られますが、なにしろ患者様(特に子供の患者さまでは)にとって、かなりの苦痛を伴うようで、普通の一般内科医は、そこまでせず、鼻くうの入り口あたりの粘液を採取して行います。それでもかなりの正確さで結果が出ます。



(3)新型インフルエンザの予防接種のお話も出ましたが、これを受けずに、
抗体検査を受けることもできますか?先生がおっしゃっていた
簡易ではない、正確な検査がそれにあたるのですか?
自費で受けると料金はどのくらいですか?

簡易ではない、検査は、保健所に依頼となるDNA検査となり、一般開業医では、検査することは出来ません。

何か、心配な症状がございましたらいつでも受診してください。

院長 黒河圭介
 

インフルエンザ

 投稿者:  投稿日:2009年11月 8日(日)21時17分34秒
  昨日は、お世話になりました。
詳しく説明していただきありがとうございました。
家に帰り、また疑問がフツフツと沸いてきてしまいした。
「他に質問ありませんか」と言っていただいたのにすみません。

(1)今回の症状ですが
1日目・・・朝  頭痛・喉の痛み・平熱
      昼頃 発熱38.6℃(その後39℃前後)
      夕方 受診、簡易検査陰性、
      夜 リレンザ吸入1回目
2日目・・・朝 37.8℃
        咳が出始める
        リレンザ2回目
      日中 39℃前後
      夜   頭痛復活・咳ひどくなる
         リレンザ3回目・カロナール
      1〜2時間後 36.8℃
3日目(今日)・・・平熱・咳

という経緯です。
インフルエンザの可能性はありますか?
カロナールで解熱しそのままという事は、普通(?)の風邪だったのでしょうか?

(2)簡易検査の時に、先生が「鼻の奥までぐいぐいやる方法もあるんだけどね」と
おっしゃりながら、手前のあたりを軽くぬぐっていらっしゃいました。
「鼻の奥の粘膜をごしごしこする(ウィルスが奥にいるから)」ものだとよく聞きますが、
何故(何が)違うのですか。どうしてごしごしやらなくていいのですか?

(3)新型インフルエンザの予防接種のお話も出ましたが、これを受けずに、
抗体検査を受けることもできますか?先生がおっしゃっていた
簡易ではない、正確な検査がそれにあたるのですか?
自費で受けると料金はどのくらいですか?

疑問がわくと気になってしまいます。
よろしくお願いします。
 

いてさん

 投稿者:わかさクリニック 院長 黒河圭  投稿日:2009年11月 7日(土)23時01分11秒
   造影剤の種類によって、皮下にもれた場合、非常に刺激性の強いものとそうでないものがあります。 現在よく使われる造影剤は、刺激性の少ないもので、ほとんどの造影剤が、数週間のうちに、自然に吸収されるはずです。

 お書き込みの文章からは、どこでCT検査をお受けになったのかが読み取れませんが、検査をしていただいた病院へ相談なさるのが、一番よろしいかと存じます。

院長 黒河圭介
 

造影剤もれ

 投稿者:イテさん  投稿日:2009年11月 7日(土)16時37分36秒
   こんにちは いつもお世話になっております。7月にct検査のため、造影剤を使いました。血管が細く、いつも看護婦さんを困らせてしまいます。今回も3人交代してやっと検査が出来たのですが、造影剤が漏れて腕がパンパンに腫れてしまいました。その旨を先生に伝えると冷やすようアイスノンを渡せれ処置いたしました。しかしながらいまだ腕の痛みがとれずペットボトルなど持ち上げる事が困難です。少しずつ吸収されると聞いたのでそのままにしておいたのですが大丈夫でしょうか?  

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